Получите консультацию
+7 917 296-06-96СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
И СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ
Я, правоспособное и дееспособное физическое лицо, достигшее возраста 15 лет, в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. "О персональных данных" No 152-Ф3, Федерального закона от 21.11.201 1г. N323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», своей волей и в своем интересе настоящим подтверждаю свое согласие на обработку ООО «СК Дентал» (далее - Оператор) моих персональных данных (персональных данных моего ребенка/иного лица, чьим законным представителем я являюсь) и сведений, составляющих врачебную тайну, включающих:
- фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения; адрес проживания; контактные телефоны; место работы, занимаемая должность;
- реквизиты полиса ОМС (ДМС);
- данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг.
Мне разъяснено, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.
Я подтверждаю свое согласие с тем, что обработка моих персональных данных и сведений, отнесенных к врачебной тайне осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских услуг, ведения учета и систематизации оказанных услуг.
Предоставляю Оператору право:
- осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными и сведениями, составляющими врачебную тайну, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
- передавать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения:
- обрабатывать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов);
- принимать, передавать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну страховым медицинским организациям и Территориальному Фонду ОМС, фармацевтическим организациям, Фонду социального страхования РФ, работодателю для вызова доноров с целью обеспечения лечения компонентами крови, в другие медицинские учреждения с консультативной целью с использованием машинных (электронных) носителей, по каналам связи, на бумажных носителях с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну;
- во исполнение своих обязательств по договору ОМС, по договору ДМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными и сведениями, составляющими врачебную тайну со страховой медицинской организацией;
- вести видеосъемку процесса лечения в целях обеспечения безопасности.
Хранение моих персональных данных осуществляется не дольше, чем этого требуют цели их обработки, и они подлежат уничтожению по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в их достижении. Хранение документов, содержащих персональные данные пациентов, осуществляется в течение установленных действующими нормативными актами сроков хранения данных документов.
В целях улучшения качества обслуживания, проведения статистических исследований и маркетинговых программ, настоящим также даю свое согласие на получение уведомлений о времени приема, информацию об услугах в виде смс-сообщений на указанный выше номер сотового телефона, а также по е-mail (электронной почте). Я подтверждаю, что указанный мной номер мобильного телефона в настоящем согласии, является достоверным и принадлежит мне на основании договора об оказании услуг связи (абонента) и/или ими законное право давать согласие в отношении указанного номера мобильного телефона, а адрес электронной почты - зарегистрирован на мое имя и принадлежит мне (используется мной).
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен на мой адрес по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителя. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате, оказанной мне до этого медицинской помощи.
Я подтверждаю, что все указанные в настоящем согласие данные верны в полном объеме.
И СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ
Я, правоспособное и дееспособное физическое лицо, достигшее возраста 15 лет, в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. "О персональных данных" No 152-Ф3, Федерального закона от 21.11.201 1г. N323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», своей волей и в своем интересе настоящим подтверждаю свое согласие на обработку ООО «СК Дентал» (далее - Оператор) моих персональных данных (персональных данных моего ребенка/иного лица, чьим законным представителем я являюсь) и сведений, составляющих врачебную тайну, включающих:
- фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения; адрес проживания; контактные телефоны; место работы, занимаемая должность;
- реквизиты полиса ОМС (ДМС);
- данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг.
Мне разъяснено, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.
Я подтверждаю свое согласие с тем, что обработка моих персональных данных и сведений, отнесенных к врачебной тайне осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских услуг, ведения учета и систематизации оказанных услуг.
Предоставляю Оператору право:
- осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными и сведениями, составляющими врачебную тайну, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
- передавать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения:
- обрабатывать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов);
- принимать, передавать персональные данные, сведения, составляющие врачебную тайну страховым медицинским организациям и Территориальному Фонду ОМС, фармацевтическим организациям, Фонду социального страхования РФ, работодателю для вызова доноров с целью обеспечения лечения компонентами крови, в другие медицинские учреждения с консультативной целью с использованием машинных (электронных) носителей, по каналам связи, на бумажных носителях с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну;
- во исполнение своих обязательств по договору ОМС, по договору ДМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными и сведениями, составляющими врачебную тайну со страховой медицинской организацией;
- вести видеосъемку процесса лечения в целях обеспечения безопасности.
Хранение моих персональных данных осуществляется не дольше, чем этого требуют цели их обработки, и они подлежат уничтожению по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в их достижении. Хранение документов, содержащих персональные данные пациентов, осуществляется в течение установленных действующими нормативными актами сроков хранения данных документов.
В целях улучшения качества обслуживания, проведения статистических исследований и маркетинговых программ, настоящим также даю свое согласие на получение уведомлений о времени приема, информацию об услугах в виде смс-сообщений на указанный выше номер сотового телефона, а также по е-mail (электронной почте). Я подтверждаю, что указанный мной номер мобильного телефона в настоящем согласии, является достоверным и принадлежит мне на основании договора об оказании услуг связи (абонента) и/или ими законное право давать согласие в отношении указанного номера мобильного телефона, а адрес электронной почты - зарегистрирован на мое имя и принадлежит мне (используется мной).
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен на мой адрес по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителя. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате, оказанной мне до этого медицинской помощи.
Я подтверждаю, что все указанные в настоящем согласие данные верны в полном объеме.